Síndrome do Olho Seco: Causas, Sintomas e Tratamentos

O que é a síndrome do olho seco?

A superfície ocular depende de um filme lacrimal estável para funcionar adequadamente. O filme lacrimal é composto por três camadas: lipídica (produzida pelas glândulas de Meibômio), aquosa (glândulas lacrimais) e mucínica (células caliciformes). Quando qualquer uma dessas camadas é afetada, ocorre o olho seco.

• Olho seco aquoso: deficiência na produção de lágrima pelas glândulas lacrimais. Pode ser causado por envelhecimento, doenças autoimunes (Sjögren), uso de certos medicamentos.
• Olho seco evaporativo: disfunção das glândulas de Meibômio, que leva à evaporação excessiva. A blefarite posterior é a principal causa. Saiba mais sobre Blefarite e olho seco.

Muitos pacientes apresentam uma forma mista. O diagnóstico preciso é fundamental para direcionar o tratamento.

Causas e fatores de risco

O olho seco pode ser desencadeado por múltiplos fatores:

• Idade: a produção lacrimal diminui naturalmente com o passar dos anos.
• Gênero: mulheres na menopausa têm maior risco devido a alterações hormonais.
• Uso de telas: ao utilizar computador ou celular, a frequência de piscar reduz-se drasticamente, aumentando a evaporação.
• Ambientes secos: ar condicionado, ventilador, baixa umidade.
• Medicamentos: anti-histamínicos, betabloqueadores, diuréticos, antidepressivos.
• Lentes de contato: podem absorver a lágrima e causar ressecamento.
• Pós‑cirurgia refrativa: temporariamente pode haver olho seco.
• Doenças sistêmicas: artrite reumatoide, lúpus, diabetes.
• Blefarite (disfunção das glândulas de Meibômio).
• Deficiência de vitamina A.

Além disso, inflamações da córnea como a ceratite podem agravar o desconforto, e o diagnóstico diferencial com conjuntivite é importante para o tratamento adequado.

Sintomas do olho seco

Os sintomas variam de leves a intensos e incluem:

• Sensação de areia ou corpo estranho
• Queimação e ardência
• Olhos vermelhos
• Lacrimejamento excessivo (reflexo)
• Visão embaçada que melhora ao piscar
• Dificuldade para usar lentes de contato
• Coceira
• Piora dos sintomas no final do dia ou em ambientes com ar condicionado

Diagnóstico: como o oftalmologista avalia o olho seco?

O diagnóstico começa com a história clínica e o questionário OSDI (Ocular Surface Disease Index), que avalia o impacto dos sintomas na vida diária. Em seguida, o oftalmologista realiza exames específicos:

• Teste de Schirmer: uma tira de papel filtro é colocada na pálpebra inferior para medir a produção lacrimal em 5 minutos. Valores abaixo de 5 mm indicam olho seco aquoso.
• TBUT (Tear Break‑Up Time): instila‑se fluoresceína no olho e mede‑se o tempo até a lágrima se romper. Menos de 10 segundos sugere olho seco evaporativo.
• Exame com lâmpada de fenda: avalia sinais de dano na superfície ocular (ceratite punctata).
• Meibografia: imagem das glândulas de Meibômio para avaliar perda ou atrofia.

A Córnea e Doenças Externas é a subespecialidade dedicada a essas condições, e a Dra. Renata Leonel possui fellowship avançado na área pela UNIFESP, garantindo um cuidado completo e atualizado.

Tratamentos modernos para olho seco

O tratamento é personalizado conforme o tipo e a gravidade. As abordagens incluem:

• Lágrimas artificiais: colírios lubrificantes sem conservantes, indicados para uso frequente. Preferir os de dose única.
• Higiene palpebral: compressas mornas por 5–10 minutos e limpeza com shampoo neutro ou lenços específicos para blefarite.
• Plugues punctuais: pequenos tampões inseridos nos ductos lacrimais para bloquear o escoamento da lágrima, mantendo a superfície ocular úmida.
• Luz pulsada intensa (IPL): flashes de luz aplicados na pele ao redor dos olhos para melhorar a função das glândulas de Meibômio. Indicado para olho seco evaporativo associado a blefarite.
• LipiFlow: dispositivo que aquece a parte interna da pálpebra e massageia as glândulas, desobstruindo‑as.
• Anti‑inflamatórios tópicos: colírios de ciclosporina ou corticosteroides (uso controlado) para reduzir a inflamação.
• Suplementação oral: ômega 3 pode ajudar na qualidade da lágrima.

Pacientes com blefarite associada devem tratar a inflamação palpebral para melhorar os sintomas do olho seco.

Convivendo com o olho seco: dicas práticas

Além do tratamento médico, algumas mudanças no dia a dia ajudam a controlar os sintomas:

• Pisque voluntariamente com mais frequência durante o uso de telas.
• Use umidificadores de ar em ambientes secos.
• Evite vento direto nos olhos.
• Faça pausas (regra 20‑20‑20: a cada 20 minutos, olhe para algo a 20 pés por 20 segundos).
• Escolha lentes de contato de hidrogel de silicone e com boa hidratação.

Perguntas Frequentes

Síndrome do olho seco tem cura?

É uma condição crônica, mas com o tratamento adequado é possível controlar os sintomas e ter qualidade de vida. O acompanhamento regular com o oftalmologista é essencial.

Qual o melhor colírio para olho seco?

O ideal é usar lágrimas artificiais sem conservantes, com a orientação do seu oftalmologista. Não existe uma marca universal, pois o melhor é aquele que se adapta ao seu caso.

Luz pulsada dói?

O procedimento é rápido e geralmente bem tolerado. Pode haver leve desconforto, mas sem dor significativa.

Preciso usar colírio para sempre?

Depende da gravidade. Muitos pacientes usam continuamente, mas com acompanhamento médico a frequência pode ser reduzida conforme a melhora.