Exames Pré-Operatórios para Cirurgia Refrativa

A primeira etapa consiste em uma entrevista detalhada (história clínica) e na medição da acuidade visual e refração. O oftalmologista investiga doenças oculares prévias, uso de lentes de contato, medicações e expectativas do paciente.

• Acuidade visual e refração: Este exame determina o grau de miopia, hipermetropia e astigmatismo. O paciente lê letras em uma tabela a várias distâncias, enquanto o médico ajusta lentes para encontrar a correção ideal. Esses dados são fundamentais para o planejamento cirúrgico.
• Biomicroscopia (lâmpada de fenda): Permite inspecionar detalhadamente a córnea, conjuntiva e cristalino, identificando alterações que possam influenciar a cirurgia.
• Tonometria: Mede a pressão intraocular, importante para descartar glaucoma ou hipertensão ocular.

Esses exames iniciais fornecem uma visão geral da saúde ocular e ajudam a direcionar os próximos passos.

A córnea é a estrutura central na cirurgia refrativa. Três exames são essenciais para avaliar sua viabilidade:

• Topografia corneana: Mapeia a curvatura da superfície da córnea. É fundamental para detectar irregularidades, como ceratocone (contraindicação relativa) e planejar a ablação personalizada.
• Paquimetria: Mede a espessura corneana. Uma espessura mínima é necessária para evitar complicações como ectasia pós-operatória.
• Tomografia da córnea (Pentacam / OCT): Oferece imagens tridimensionais da córnea e da câmara anterior. Avalia a morfologia e elevação das superfícies anterior e posterior, auxiliando na detecção precoce de ceratocone subclínico.

Esses exames são decisivos para definir a técnica mais segura (LASIK, PRK, Femto LASIK).

A retina também precisa ser avaliada antes da cirurgia para descartar patologias que podem contraindicar ou modificar o planejamento.

• Fundoscopia (exame de fundo de olho): Visualiza o disco óptico, a mácula, vasos sanguíneos e retina periférica. Identifica degenerações, buracos ou descolamentos.
• Mapeamento de retina: Exame detalhado da periferia retiniana, geralmente com lupas especiais ou retinografia. Ajuda a localizar áreas de fragilidade que podem exigir laser preventivo antes da cirurgia refrativa.

Uma retina saudável é condição essencial para a segurança do procedimento.

Além dos exames específicos, outros testes complementam a avaliação:

• Biomicroscopia (já mencionada) e tonometria são repetidos para confirmar condições basais.
• Teste de Schirmer e Rosa Bengala (quando indicado): avaliam a produção e qualidade da lágrima, já que olho seco pode influenciar nos resultados.

O conjunto completo de exames permite ao oftalmologista traçar um perfil de risco personalizado. Com base nele, o paciente receberá orientações detalhadas para a Recuperação cirúrgica.

Nem todo paciente é candidato ideal. Alguns fatores podem contraindicar a cirurgia refrativa:

• Ceratocone ou ectasia corneana: mesmo em estágios iniciais, representam risco de progressão.
• Espessura corneana insuficiente: abaixo do limite de segurança.
• Doenças autoimunes ou cicatrização anormal.
• Glaucoma não controlado.
• Doenças retinianas graves (buraco macular, descolamento).
• Gravidez ou amamentação (instabilidade hormonal altera a refração).

Pacientes que não se enquadram como Candidatos ao LASIK devido à espessura da córnea podem ser avaliados como Candidatos ao PRK ou outras técnicas. O médico discutirá detalhadamente todas as opções disponíveis.

1. Quantos exames são necessários antes da cirurgia refrativa?

Normalmente, uma bateria de 8 a 10 exames é realizada. A lista exata depende da avaliação do médico e das características do paciente.

2. Esses exames são cobertos por plano de saúde?

Depende do convênio. Consulte seu plano para saber a cobertura de exames preparatórios para cirurgia refrativa.

3. Quanto tempo leva a avaliação pré-operatória?

Em geral, todos os exames podem ser realizados em uma ou duas visitas ao consultório. O resultado de alguns exames sai na hora.

4. Quais são os riscos de fazer a cirurgia sem os exames?

Realizar a cirurgia sem a avaliação completa pode expor o paciente a riscos como ectasia corneana, resultados insatisfatórios ou complicações evitáveis. O protocolo de exames é indispensável para a segurança.

5. Após os exames, quando posso fazer a cirurgia?

Com os resultados em mãos e a liberação do oftalmologista, a cirurgia pode ser agendada. Recomenda-se que os exames pré-operatórios tenham até 6 meses de validade.